上臉()拉皮方式比較

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     臉部可以分為上臉,中臉及下臉,上臉的範圍為前額及太陽穴的部位。在一開始的老化現象在上臉部常發生是眉毛下垂(眉毛外側的下垂會比眉毛內側早發生),而眉毛與眼睛的距離太近的話,人看起來就很疲態。大鈞診所顏仲毅醫師表示這時如要改善下垂程度,就須要考慮上(前)額拉皮,拉皮不只是拉緊皮膚,一般人年紀大了,皮肉會因重力作用產生自然下墜,形成很深的皺紋,眼睛也會變成三角眼,而拉皮就是通過手術把組織下墜的皮膚拉緊,恢復成原來的樣子。

    比較有效的拉皮手術應該是多層次的重新固定,準確地說就是臉部上提術,以手術時組織剝離的深度來分;

◎可以分為:

1.     皮下拉皮(剝離的位置是皮下脂肪層):只做皮下拉皮,可能會拉太緊不自然。或         是效果不長久,皮下拉皮已較少被採用。

2.     筋膜下拉皮:剝離的深度是筋膜下,又名SMAS拉皮。

3.     骨膜下拉皮:在這個拉皮手術中,除了皮膚要拉緊外,面部肌肉也要拉緊,軟組       織、筋膜組織及緊貼骨頭的部位等都要不同程度地拉緊。

◎至於手術切痕的部份又有幾種的作法:

1.     眉毛上端或前額皺紋當中切痕:優點是手術範圍小,缺點是只能提高眉毛或切痕       以下部分,切痕以上的前額則無改變,萬一疤痕明顯,則難以掩飾。

2.     髮際切口拉皮:切口在髮線處,一如傳統開放式的拉皮手術,適用於前額高於6         公分者,原則上切口於髮際上,比較不會造成術後前額過高的情況,但缺點是疤       痕較易現,適合外側眼尾眉毛下垂嚴重,或超過60歲皮膚過度鬆弛的人。雖然會       在前額留下疤痕,但是絕大多數患者選擇這種手術,且對此種手術結果感到滿           意。

3.     切口於頭皮區內:就是傳統上額拉皮術,傳統開放式的拉皮手術是在前額髮線後      五公分處切開頭皮,往下分離組織,再把前額的皮瓣往上往後拉,把多的頭皮切      除後再縫合。適用於前額髮際與眉毛距離小於5公分者,將切口隱藏在頭皮內。        優點是疤痕可以隱藏在頭髮中,這方法的好處是直接、快速,效果容易維持,簡     易剝離眼眶的上緣及側緣,有效上提過多皮膚並加以切除;缺點是會加重前額禿       頂的程度,因手術剝離範圍大,不但手術耗時、出血可能增多,且前額頂端皮瓣       缺血性壞死的機率增加,或頭頂部會有較長時間的麻木感。針對這些缺點在,所       以內視鏡上額拉皮術應運而生。

4.     內視鏡微創上額拉皮術:始於1990年代初期,此方法是在髮線後約1公分,       頭皮處取2至5個1至2公分的傷口,進入頭皮後而在骨膜下剝離以形成一個空腔,       組織剝離的深度是做骨膜下剝離,如果病人眉間的皺眉肌十分發達的話,前額拉       皮也可以拿掉一些皺眉肌,讓病人術後不會一直眉頭深鎖,而完成手術後優點是      恢復期縮短。如有:眉毛到瞳孔中點的距離小於2.5公分或眉毛高低不對稱,或前      額出現較深的皺紋,包括魚尾紋、皺眉紋和抬頭紋,適合做上額拉皮術。2009年美    國整型醫學雜誌統計,內視鏡前額拉皮平均可提眉約0.3-0.8公分,而複合式上額拉    皮效果較好,可達2倍之多。

拉皮手術前一週注意事項:

1.術前禁用:阿斯匹靈〈Aspirin〉及含Ibuprofen的藥物,平日有吃阿斯匹靈、抗凝血劑、人蔘、銀杏等較容易發生血腫,應在術前一至兩週停用,並應限制維他命E的用量,每天應少於200mg,以減少術後出血。

2.多補充蔬菜水果:補充纖維素及維他命C,可幫助傷口癒合的能力。

3.手術前禁煙:或接受二手煙,尼古丁會造成血管的收縮,導致循環不良,減少皮膚血液供給而間接影響傷口癒合。

4.避免刺激性食物:咖啡、辛辣及含酒精的食物。

5.血壓及血糖需穩定:手術之施行必須在血壓及血糖控制良好及穩定的情況才能進行。

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