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成因
毛囊的角化異常
正常情況下，毛囊口的角質呈疏鬆排列，會隨著皮膚的新陳代謝而不斷更新，不會將毛孔阻塞，反觀痤瘡患者，其毛囊口的角質除了排列較為緻密外，成分亦稍不同於正常皮膚，因此不易經由正常代謝過程而脫落，進而造成了毛孔阻塞，皮脂因而無法順利排出。毛孔角化異常不一定只出現在臉上，東方人也常見於手臂或大腿，而且多以整片形式出現。

雄性素及皮脂分泌旺盛
皮膚的皮脂腺有一個雄性素接受體，國外的一些研究報告亦指出痤瘡患者之皮脂腺的雄性素有過度敏感的傾向，即使循環中雄性素的含量正常，皮脂腺亦會因此處於極度活化的狀態，造成大量皮脂的分泌。人到青春時期，體內雄性素的分泌會大增，而雄性素並非專屬於男性的荷爾蒙，它亦存在於女性朋友身上，故青春期就較容易長痘痘。生活作息不規律、失眠、焦慮、情緒壓力等因素均會使雄性素分泌。

毛囊內細菌增生
痤瘡桿菌平時即存在於人體毛囊中，是與肌膚共存的常在菌種，正常情況下，並不會危害人體，但是當它過度繁殖，並釋放出多種發炎物質，其中的脂化酵素會分解原先已存在於毛囊中的皮脂成為游離脂肪酸。這些游離脂肪酸對我們的皮膚有極強的刺激性，會使毛囊及毛囊周邊皮膚紅腫發炎，形成臨床上膿疱性或囊腫性痤瘡。

藥物
皮質類固醇-某些種類的避孕藥、抗結核病藥、抗甲狀腺藥物、某些精神疾病用藥等都有可能誘發青春痘的產生。

遺傳
雖然每個人都會長青春痘，但有些人卻傾向某些特定種類的青春痘，這種情形會與其他家族成員相似，如果青少年的家長或兄姐曾患嚴重青春痘，那他比別人容易有嚴重青春痘的可能。


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