55歲的高階女性主管,平常總是忙碌於工作,熬夜更是家常便飯,也常因業務需要出差,在外奔波,經常日曬,加上家務事繁忙,導致長期睡眠不足,壓力累積,不知不覺臉上出現斑斑點點,引起他人注意。
仔細觀察這位女性臉上的斑點,會發現她臉上的斑點深淺不一,
最底層部分是片狀斑駁的肝班;顴骨兩側更有米粒大小的顴骨母斑;
最表層更有如芝麻的小斑點散佈在兩頰的雀斑和大小不一的曬斑,
尤其在日曬後更加多而明顯;有些甚至已經凸起變成角化斑,就是俗稱的老人斑。
經由這些診斷,這位女性是罹患了所謂的『異色症』,
因此採用光療加綜合式煥膚,並搭配使用外用藥物及保養品,內服藥物及營養品,
臉部斑點終於改善許多,也因為皮膚光亮,變得更有自信。
何謂異色症呢?異色症主要是不正常皮膚色素沉積變深的問題,包括肝斑,曬斑,雀斑,角化斑,顴骨母斑……等等。
發生的原因主要和體質,日曬,藥物,荷爾蒙的變化(懷孕,壓力,避孕藥),皮膚發炎(外傷,毛囊炎,各式各樣皮膚炎)有相當大的關係。
患者會在臉部出現大大小小、深淺不一的斑點,甚至會有斑塊,這時就會需要醫師診治,根據深淺不同,採用不同的處理方式。
異色症特別容易發生在熟齡女性(30歲以上)身上,主要是由於女性荷爾蒙的變化,再加上現在社會中女性經常扮演著多重角色,除了工作之外還要同時間顧家庭,不知不覺累積了沈重壓力,壓力相關激素(ACTH、α-MSH、β-MSH、catecholamine、acetycholine、estrogen)上升,導致黑色素的形成。
可以先透過『異色症(dyschromia)傾向評量表』(附表一)來評估自己膚質的警戒等級,針對於綠燈、黃燈、紅燈的不同等級,有不同的處理方式(附表二)。
另外,治療方式可分為居家照護與專業醫療照護。 在居家照護方面,重點在每日做好清潔工作,可以在 皮膚科 醫師建議下口服營養品再加上外用保養品、淡斑藥物,
一般較常使用的的口服營養品像是高單位 Vitamin C、傳明酸、B-complex、DHEA等;外用保養品則會建議使用含有L-Ascorbic acid(左旋C)、Ellagic acid(鞣花酸)、Tranexamic acid(傳明酸)、Kojic acid(麴酸)、Arbutin(熊果素)等衛生署核可美白成分的保養品;淡斑的外用藥物則多會含有對苯二酚、Triluma、A酸等成分。
在專業醫療方面,以計畫性進階清掃工作為主,透過醫療級煥膚療程、非破壞性雷射治療、破壞性雷射治療,再配合壓力評估及抒解壓力,來整體改善斑點問題。
◎ 附表一: 異色症(dyschromia)傾向評量表
‧第一部分:體質
1 膚色呈白皙,易曬傷後變黑 1分
2 膚色呈淺棕色,較少曬傷,偶爾曬黑 3分
3 膚色呈深棕色,沒有曬傷,常常曬黑 5分
‧第二部分:日曬指數
1 一天在外時間超過2小時 是□ 否□
2 總喜歡在中午出外辦事 是□ 否□
3 一條50ml防曬乳液常用超過半年 是□ 否□
4 不一定每天使用防曬乳液 是□ 否□
5 陰天沒有太陽就不用擦防曬 是□ 否□
6 不習慣使用帽子、洋傘 是□ 否□
‧第三部分:壓力指數
1 每週加班3小時以上 是□ 否□
2 每周熬夜3天以上 是□ 否□
3 沒有固定習慣運動 是□ 否□
4 有心悸、胸悶、呼吸困難 是□ 否□
5 肩膀僵硬及腰酸背痛 是□ 否□
6 常感到疲倦、不耐煩、煩燥 是□ 否□
‧計分方式
體質:依個人狀況判斷得分。
日曬指數及壓力指數:答”是”得1分,”否”得0分。
將所有分數加總(體質、日曬指數及壓力指數),參考評量分析了解自己個人狀況。
◎附表二: 評量分析
※0~4 分 警戒等級:綠燈
不容易有斑點的問題,繼續保持良好防曬及生活作息,居家照顧仍
要注意平日臉部清掃。
※5~10 分 警戒等級:黃燈
可能開始有斑點的問題,除了每日居家照護之外,可定期至醫療院
所做進階清掃工作。
※ 11~17 分 警戒等級:紅燈
應該對於斑點問題困擾,除了每日居家照護之外,可和醫師進階量身
訂定”除班計畫”。
異色症是可以提早預防的,除了平時做好防曬外,壓力也會造成異色症的產生,因此適當的壓力排解也是必須的,萬一罹患異色症,應當 和皮膚科 醫師仔細溝通並做長期的規劃,考慮個人的職業、生活型態及預算打造”量身定作”的『除斑計畫』,而非一時的衝動或是追趕流行而進行治療,一個有規劃的治療過程,才能有效的打造出亮麗的容顏,擁有充滿自信的面貌。
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