『大鈞診所醫學美容中心』部落格

治療前需先確認導致黑斑的成因，去除掉容易造成黑斑的因子後，再進一步治療才能事半功倍！(詳見熱門話題-黑斑如何造成的？))在治療前要先確認皮膚的健康狀況？如果皮膚正在發炎的情況，則不建議進行黑斑治療，要待發炎反應治療結束後才可開始著手治療黑斑。而甚麼是所謂健康的皮膚？皮膚需要正常健康的酸性保護膜，能夠執行皮膚本身該有的代謝功能，因為發炎中的皮膚會加速黑斑的惡化，所以皮膚恢復至正常功能後正常的代謝掉黑色素，漸而改善黑斑！醫師們對肝斑治療的終極目標，大多不設定在「治療後完全乾淨」而是設定肉眼觀察下不明顯，客人可接受的範圍下也不設定在「治療後永不再復發…」而是正確使用保養品可避免再發！

日常保養可從以下幾點做起：

1. 晚上做保濕：正確使用保養品避免再發，保濕為恢復健康肌膚最重要得一環，少了保濕皮膚怎麼也亮白不起來，更不用說除斑了，皮膚要白要亮就是要保濕！另外，第二個避免黑斑爬滿臉的絕招就是防曬了！(詳見熱門話題-保濕，你做對了嗎？))

2. 正確防曬：若是防曬沒做徹底，即使肝斑改善後也可能再發，所以盡可能做到避免紫外線與可見光的暴露了！外出要記得做好物理性的防曬措施，如戴帽子、撐陽傘，另外研究顯示肝斑治療要長期用SPF大於35以上的防曬產品較能夠預防再發，因為紫外線是惡化黑斑中重要的危險因子…(詳見熱門話題-防曬知多少？))

3. 白天做美白：多吃含抗氧化劑的食品如富含維他命C的水果等…如蘋果、桃、山楂、橘子、鮮棗、奇異果、柚子、檸檬、櫻桃、薏仁...等，也可攝取含左旋C、Q10、花青素、葡萄籽、維他命B3、松樹皮萃取物等食品；避免食用含植物性荷爾蒙食品，如月見草油、大豆異黃酮等；以及動物性荷爾蒙食品，如蜂王乳、胎盤素等；保養品的部分可使用含左旋維他命C、麴酸(kojic acid)、傳明酸、富勒烯等相關美白產品，這些方式都是用來清除體內及體外堆積的自由基。

4. 停止使用避孕藥：間接刺激了黑色素細胞接受體的活躍，導致肝斑色素越來越深。

5. 慎選清潔用品及化妝品：避免使用快速美白產品及含重金屬成分保養品。

6. 保持愉快的心情、睡眠充足：生活作息要正常、避免熬夜、營養要均衡、保持心情平和、控制情緒、使氣血調和，這樣肌膚才能得到滋養，恢復正常的肌膚漸而進行黑色素代謝，恢復亮又白的皮膚。

醫學美容治療方向：

一、       正確使用三合一除斑藥膏：

1 . 為了淡化並改善臉部的黑斑，醫師會建議使用退斑藥膏，讓病患自行塗抹在黑        斑的部位，使用方式是在擦完化粧水與保濕成份的保養品之後，局部擦上一層薄薄的退斑藥膏，然後把手     洗乾淨，大部份的退斑藥膏都具有光敏感性，必須晚上使用（白天不可使用），同時白天應配合使用高係數防曬乳液（建議使用SPF30以上，並且具有抗UVA及UVB防護效果的防曬乳             液）。

     2. 薄薄的均勻塗抹於病灶及病灶周圍一公分。

     3. 減輕藥膏局部刺激︰

        ★塗抹時原則︰藥量薄、力道輕（塗太厚藥效不會增加，但是刺激性會增加）。
                ★藥膏塗上皮膚即可，不必搓揉或按摩

                 ★配合保濕乳液，可以減少刺激。

   注意事項：

                 ★藥膏避免使用於眼睛、鼻子及嘴角部位。

        ★塗抹藥膏後，可能有輕微的局部刺激(如灼熱感、微癢、刺痛感或輕度泛紅)，        以上的現象都是短暫的，約2~4週會自行消退，若仍有不適感應立即回診，不可自行停藥，藥膏持續使            用8週後，可採漸進式慢慢停藥，並以左旋C取代之，切勿自行停藥，以免造成色素斑塊產生反彈現象。

                 ★請使用溫和無皂鹼的洗劑洗臉。

                 ★藥膏宜放置在陰涼處。

二、 美白治療：

           1. 口服傳明酸：傳明酸－Tranexamic acid 建議劑量須由醫師判定。傳明酸的美白機制是同時且迅速的抑制酪胺酸酶酵素和黑色素細胞的活性，並且防止黑色素聚集的情況，能阻斷紫外線照射                形成黑色素惡化的行進路徑。

           2. 口服大量維生素C：每日1～3g或注射美白針，維生素C能將顏色較深的氧化型色素還原成色淺的還原型色素，抑制黑色素的形成。美白點滴裡面富含高單位左旋維他命C、穀胱甘肽、以及                  高效價抗氧化劑，幫助清除體內自由基，減緩黑色素的產生，進而改善肝斑，同時也提供身體營養，改善疲累體質。

三、超聲波導入：

健康皮膚前提下透過離子導入或超音波導入機，利用微弱的電流或用超音波適度給予還原抗氧化物質導入皮膚中，增加其經皮吸收率，因為可增加真皮層中的膠原纖維及彈性纖維漸而淡化黑斑，其他成份也包括左旋維他命C其衍生物、熊果素、麴酸、鞣花酸、杜鵑花酸等，有輔助的效果，但必須由醫師判定才能使用；需注意的是！當皮膚保濕狀況不佳時，建議將有效成份改為保濕相關產品，如：玻尿酸、B5、神經醯胺、蠶絲蛋白、膠原蛋白、γ-PGA、生長因子、燕麥保濕…等，穩固了基底，才能成功代謝掉黑色素。

四、 乳酸、杏仁酸治療：

健康皮膚前提下經由醫師專業判斷後，再進行治療，可以針對不同的膚質以及作用的深度，選擇不同濃度以去除角質，加速舊的黑色素由角質層剝落，去除過厚的角質層，加速皮膚更新，漸而淡化表皮型的肝斑，雖然肝斑無法根治，但是經由適當且完整的保養方式，還是可以達到黑斑淡化穩定的狀況。

五、雷射治療：

健康皮膚前提下，目前可以雷射治療的主流1064 nm波長Q開關銣雅鉻(Nd-YAG)雷射，使用多次低能量的來淡化黑斑，當然有效的控制黑斑仍需要全方位的配合才會有良好的療效。