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我是酒糟膚質嗎?

    小敏在問：我的臉頰及鼻翼兩旁都有細細的微血管擴張我是不是敏感性皮膚呢？我常使用到不對的保養品或化妝品臉都會紅耶！特別是吃個火鍋、遇熱、曬太陽、緊張也會刺激皮膚發紅、發癢、刺刺的不舒服，當泛紅的現象越來越明顯且沒有消退，破壞了原本均勻的膚色！其實這是典型的血管性敏感，酒糟性皮膚炎的狀況！酒糟性的皮膚炎跟體質有關，大多來自遺傳性體質，是一種頑固的皮膚病，顯示有高達30%到50%的人口患有酒糟性皮膚炎，人們卻對這名詞有些陌生，會誘發症狀的因子每人都不同，要找出誘發因子並避免接觸，雖然酒糟沒有辦法完全根治，但是可以控制在最穩定的狀況。

    酒糟膚質因血管的收縮擴張反應有異常，導致生活中吃到了或做了一些會誘發及刺激微血管擴張，如讓肌膚有悶熱感，刺激表層血管擴張，就易誘發酒糟性皮膚炎，一開始的症狀是臉部容易熱潮紅，而在鼻子和兩頰間形成了紅斑，早期臉部發紅只是間斷性出現，從25歲起皮膚泛紅的現象會慢慢越來越頻繁，接下來臉部會經常的泛紅，泛紅現象伴隨有灼熱、緊繃、刺痛和乾燥的感覺 此現象是不健康皮膚的警訊，經常合併紅疹、毛孔粗大、青春痘和明顯的血管擴張，越早治療越好，才能避免繼續惡化，特別是微血管擴張的問題也有研究認為與先天基因遺傳、外在環境因素、血管的敏感與脆弱、各種發炎性物質、血管病變、內在的精神上的壓力、甚至與情緒波動、氣候變化、空氣汙染、酒精、辛辣飲食、賀爾蒙、臉部毛囊蹣蟲的增生等相關。

    當發炎產生時，臉會突然變得很紅，就像顆蘋果臉，好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子，皮膚溫度會偏高、皮膚觸感粗糙不細緻、遇到溫度高不通風的場所就會有搔癢感、刺痛、會冒一些小丘疹、膿皰和紅色丘疹，因此常被誤以為是青春痘，而酒糟性皮膚炎和青春痘也有不同之處，酒糟性皮膚炎大多不會有黑頭粉刺，且常有臉部乾燥脫皮的情形，青春痘則相反。酒糟反覆發作後呈持續性紅斑，合併細微血管擴張及腫脹刺熱感，患者皮膚組織因慢性發炎腫脹，而擠壓皮脂腺、毛孔，發炎細胞由擴張的微血管滲出聚集，故組織長期發炎時，使皮脂腺難以順利代謝油脂而阻塞毛孔，就會形成類似青春痘的膿疱及丘疹的現象，此情況也與青春痘不同，仔細觀察，這些膿疱及丘疹不一定會出現在毛囊的位置。

酒糟病程的發展大致分為四期：

第一階段: 紅斑血管擴張期(Erythematotelangiectatic)→刺激性食物與熱飲、外在環境溫度升高、情緒激動時，臉頰、額頭、鼻頭出現肌膚充血、潮紅，亦會感到灼熱，出現暫時性對稱紅斑，此為普遍的酒糟症狀，在反覆發作後，局部還會伴隨些許微血管擴張血絲、明顯微血管浮現、潮紅紅斑血管、敏感血管擴張、經常並持續的臉部泛紅等現象。

第二階段: 丘疹期膿皰期(Papulopustular) → 紅斑血管擴張期要是擴張太久，血管中的組織液便會滲出，使皮膚長期腫脹，導致皮脂腺分泌異常，出現零散的紅色丘疹分布，有時亦會形成膿皰，甚至癤腫，易被誤認為是青春痘，並產生許許多多凸出不平整的皮膚，過程大多為持續性臉部泛紅並伴隨著丘疹或血管擴張現象。

第三階段: 皮膚組織增生之鼻瘤期 (Phymatous)→少數患者因長期發炎之下，最後因長期發炎而造成皮膚纖維化，皮脂腺異常增大，或在鼻子部位呈現肥大狀態，呈暗紅色或紫紅色、鼻部組織增生、鼻頭紅腫、肥厚腫大，皮下組織的纖維化局部地方會凸起、凹凸不平之情況，皮下組織因纖維化而形成局部腫瘤，形成俗稱的酒糟鼻、鼻瘤，長期下來皮膚表面不規則增厚、纖維化並有小瘤增生，通常發生於鼻子部位，病程迅速而難以預防。

第四階段: 眼睛症狀期 (Ocular)→ 眼睛有異物、刺痛、灼熱感並有敏感、泛淚、充血等現象。

誘發酒糟還有這些狀況，像是熬夜，導致荷爾蒙分泌不穩定、日曬造成紫外線直接刺激肌膚、高溫悶熱的環境、溫濕度變化、三溫暖、蒸氣烤箱、挽臉、過度去角質、酸類保養品、劇烈運動流汗、身處密閉空間，都易造成酒糟性皮膚炎的發生。大鈞診所醫學美容王祝任醫師提醒，有些病症有時也會造成酒糟性皮膚炎，如脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、濕疹性皮膚、青春痘皮膚也有可能伴隨產生酒糟性皮膚發炎的產生，當然早期的治療與避免惡化因子才是戰勝酒糟最好的方法。